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頭痛的提醒

 約90%以上的人在一生中至少有一次頭痛發(fā)作，它既可以是暴風驟雨似的劇烈頭痛，也可以是纏綿數年的慢性頭痛。

　　大部分頭痛病人在經過治療后，頭痛的發(fā)作次數和疼痛程度都會明顯減少或減輕。

　　但有一些頭痛病人，治療后效果總是不盡如人意，有時甚至出現越治越痛的現象，這究竟是怎么一回事呢?

　　一跤跌出難治性頭痛

　　小新在上大學的時候，由于學習緊張而誘發(fā)偏頭痛，經過大醫(yī)院的正規(guī)治療后，頭痛的嚴重程度明顯減輕，甚至很長時間才出現一次頭痛發(fā)作。然而，天有不測風云。一天下班，小新下樓梯時，不慎一腳踏空，一下子從樓梯上摔了下去。同事們立刻把她送到醫(yī)院，經過檢查，除了頭部有些擦傷外，沒有其他問題。但從此以后，小新的頭痛就頻繁發(fā)作，還伴有耳鳴、頭昏、失眠等癥狀，原先服用的藥物效果也明顯不如以前。小新反復多次作頭部掃描，結論都是“考慮腦震蕩后遺癥”。然而，小新服用了許多藥物，根本沒有效果。為此，活潑的小新變得一籌莫展，魂不守舍。

　　有一天，朋友介紹小新到頭痛�？凭驮\。醫(yī)生看了小新以往的檢查結果和用藥情況，給她作了頸椎CT掃描，結果一出，真相立即大白。原來是1~3頸椎關節(jié)錯位惹的禍。經過多次對癥治療，小新的頭痛明顯減輕。

　　※溫馨提示：頭痛，病因不一定在頭部

　　頭痛的病根有時可能不在頭部。頭痛的病因是十分復雜的，根據2004年公布的國際分類法，頭痛的大分類包括14種以上，至少有300種病因可引起頭痛。絕大多數頭痛在明確病因后，經過正規(guī)治療都會緩解。對于難治性頭痛，須提請注意，一個病人可以同時存在兩種以上類型的頭痛，如偏頭痛和外傷性頭痛并存，這就需要同時進行治療。

　　止痛藥引起的頭痛

　　陳女士上大學時就有偏頭痛的毛病，畢業(yè)后在一家外貿公司工作。平素工作壓力大，經常加班加點，偏頭痛發(fā)作次數和程度比大學時明顯增加。每次發(fā)作，陳女士即刻服用1~2片去痛片，堅持幾十分鐘就挺過去了。

　　最近一年來，陳女士的事業(yè)蓬勃發(fā)展，偏頭痛發(fā)作也越發(fā)頻繁，平均每月下來，至少有七八次發(fā)作。為此，陳女士每次出去洽談生意，都隨身帶上各種速效止痛藥，頭痛一發(fā)作，馬上服藥。

　　速效止痛藥剛開始還頗見效，可是，最近幾個月一次服用3~4片都不能緩解疼痛，頭痛反而越來越嚴重，幾乎每天都有劇烈頭痛，把陳女士折騰得苦不堪言。在頭痛專科，醫(yī)生通過綜合分析后，告訴陳女士，她現在之所以出現越來越嚴重的頭痛，都是過量服用止痛藥惹的禍。這種頭痛類型被稱為“止痛藥過量引起的頭痛”。

　　※溫馨提示：自行服藥，謹防用藥過量

　　止痛片等含有咖啡因的藥物，對緊張性頭痛或偏頭痛都是有效的，但對嚴重頭痛病人來說，就可能會因為過量服用止痛藥而導致出現藥物反跳性頭痛，如果病人不知道止痛藥本身也能引起頭痛的話，就會陷入服藥越多、頭痛越重的怪圈，這也是慢性難治性頭痛最常見的原因之一。

　　另外一種情況則與此相反，有許多病人認為“是藥三分毒”，頭痛時盡量不服用止痛藥物，往往在痛到忍無可忍時才服藥。事實上，忍受頭痛既無必要，對身體也有害。一般情況下，在頭痛發(fā)作早期，即頭痛剛開始發(fā)作時服用藥物，可以更快地控制頭痛，當頭痛達到頂點才服藥，往往錯過時機。

　　至于如何服用止痛藥物及預防用藥，最好由醫(yī)生診治后，根據每個病人的實際情況進行指導。

　　打呼嚕引起的頭痛

　　老王退休后一直在家，平素很少活動，人也不知不覺地發(fā)福了。近一段時間來，他每天清晨醒來，都覺得頭部沉重，精神不振，兩側太陽穴更是隱隱作痛，記憶力也直線下降。一連幾個月下來，老王什么事也做不成，清晨起床后的頭痛已成為老王的一塊“心病”。

　　老王曾多次就診，也作了多次頭部掃描，卻找不到原因。在一次頭痛的義診咨詢中，老王的老伴反映，老王每天睡著后總是鼾聲如雷，還經常憋氣。根據這個線索，醫(yī)生建議老王到耳鼻喉科就診，因為老王的頭痛很有可能是打呼嚕引起的。經過夜間睡眠呼吸檢測，耳鼻喉科醫(yī)生給他的診斷是：重度睡眠呼吸暫停綜合征。醫(yī)生用一種稱為“持續(xù)正壓呼吸機”的設備對老王進行治療后，老王的呼嚕少了，頭痛也逐漸消失了。

　　※溫馨提示：控制誘因是關鍵

　　不容忽視的是，有些頭痛是在一定的誘因下發(fā)生的，甚至或者是全身性疾病的一部分。一些常見的誘發(fā)因素包括：喜歡過量飲用含有咖啡因的飲料，喝紅葡萄酒或吃含有奶酪的食物，服用藥物如硝酸甘油(治療心絞痛)等，這些都可以使頭痛持續(xù)存在，難以緩解。

　　此外，社會心理因素也是導致頭痛癥狀糾纏不休的重要原因，如工作壓力過大、離異、分居及子女問題，伴有抑郁或焦慮的病人睡眠不足等，都與難治性頭痛有著千絲萬縷的關系。當這些誘發(fā)因素不能得到有效控制時，藥物治療則難以奏效，治療頭痛變得十分困難。

　　頸源性疼痛可用物理療法

　　阿強是一位電腦程序工程師。平時工作壓力大，每天在電腦前一坐就是數小時，常常周末也沒得休息。忙碌時頭腦活躍，精力充沛，忙完后一放松，反倒總覺得頭部和頸部有明顯的酸痛感，時間一長，頭痛越來越嚴重。

　　阿強擔心吸收電腦輻射太多，可別得了什么腦瘤，到幾家醫(yī)院檢查，都沒發(fā)現腦內有什么異常。醫(yī)生囑咐他多休息，并開了止痛藥進行治療。幾個月下來，阿強服用藥物后頭痛癥狀緩解不顯著，幾乎每天都痛，已到了影響工作和生活的地步。

　　阿強來到頭痛門診，希望能有止痛作用更強的藥物來治療頭痛。醫(yī)生首先進行檢查，發(fā)現阿強上頸部軟組織緊張、僵硬，有明顯壓痛和活動時疼痛，影像學檢查有關節(jié)突關節(jié)炎的表現，考慮阿強的頭痛是頸源性頭痛，建議他做頸部病灶區(qū)注射消炎止痛藥物的治療。阿強聽從醫(yī)生建議，在第2頸椎橫突注射藥物后，頭痛的緩解可說是立竿見影，阿強感覺到頭頸部出現久違了的輕松感。

　　※溫馨提示：藥物不是萬能的

　　認為只要止痛藥物效果足夠強，凡是疼痛都可以解決的想法是不現實的。醫(yī)生在門診也經常會見到一些病人，要求開一些強效止痛藥的情況。其實，各個病人的情況可能是千差萬別的，一種藥物對這個病人有效，對另一位病人可能會效果不好，甚至出現許多不良反應，頭痛未止住，反而添了更多煩惱。

還有一些病人，往往需要一些行為治療或物理治療方法才能見效。比如上面談到的頸源性頭痛，在相應的病區(qū)注射消炎止痛藥物，可以起到止痛和緩解頸部肌肉痙攣等治療作用。

　　結語：從上面的案例可以看出，頭痛的表現形形色色，千差萬別，涉及的疾病紛繁復雜。如果您的頭痛久治不愈，或者越治越頭痛，就需要好好找一下原因，而不要讓頭痛進行到底。